Quelle est la différence entre les différents montants du forfait ?

Donne droit au remboursement à 200 %

  • avoir droit à un forfait B ou C pour les soins à domicile Donne droit au remboursement à 150 %
  • avoir droit à un minimum de 12 points pour l'allocation d'intégration ou pour le budget de soins pour personnes âgées ayant besoin de soins (anciennement l'aide aux personnes âgées),
  • avoir droit à une allocation d'invalidité majorée ou à une incapacité de travail primaire dans le cadre de l'aide aux personnes âgées
  • avoir droit à l'aide aux tiers versée par la mutuelle

Donne droit au forfait à 100 %

  • avoir droit à de la kinésithérapie pour pathologie lourde auprès de la mutuelle
  • avoir droit à des allocations familiales majorées pour enfants handicapés
  • avoir séjourné au moins 120 jours dans un hôpital sur une période de 2 ans.
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Je souffre d'une maladie chronique. Ai-je droit à un remboursement du forfait ?

Voici notre page dédier au maladies chroniques ou télécharger notre guide annuel.

Ce n'est pas parce que l'on souffre d'une « maladie » chronique que l'on y a droit. Les critères qui permettent de bénéficier de ce forfait n'ont rien à voir avec une affection médicale mais sont déterminés comme suit :

 

Qui a droit à cette intervention forfaitaire et quel en est le montant ?
Votre situation de dépendance​ Montant de l’intervention​ (à partir du 1er janvier 2023)

- Vous avez reçu un accord du médecin-conseil, pour une période de 6 mois, pour un traitement de kinésithérapie ou de physiothérapie relatif à une pathologie lourde.

- Vous remplissez les conditions médicales pour obtenir le droit aux allocations familiales majorées.

- Vous avez séjourné dans un hôpital pendant une durée totale de 120 jours au mo

 350,35 EUR
-Vous remplissez les conditions pour recevoir l'allocation d'intégration, ou l'allocation pour l'aide aux personnes âgées, pour la personne avec un handicap dont le degré d'autonomie a été fixé à 12 points au moins en vertu de la loi du 27 février 1987 relative aux allocations aux personnes handicapées.

- Vous bénéficiez d'une allocation pour l'aide d'une tierce personne dans le cadre de la loi du 27 juin 1969 relative à l'octroi d'allocations aux handicapés.

- Vous bénéficiez d'une indemnité accordée au titulaire avec charge de famille en raison de la nécessité de l'aide d'une tierce personne ou d'une allocation forfaitaire pour l'aide d'une tierce personne.

 525,56 EUR
​- Vous avez reçu un accord du médecin-conseil, pour une période de 3 mois au moins, pour un traitement de soins infirmiers donnant lieu au paiement des forfaits B ou C. 700,73 EUR

Cliquer ici pour plus d'information.

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J'ai reçu une lettre du SPF Finances m'indiquant que j'ai droit au forfait de malade chronique. Est-ce que je bénéficie déjà de ce forfait et que dois-je faire pour le recevoir ?

Ces informations sont transmises automatiquement via le flux de données que nous recevons chaque année du SPF. Toutefois, une deuxième condition doit être remplie pour recevoir le forfait : avoir accumulé suffisamment de tickets modérateurs pendant deux années civiles consécutives. Ces montants sont indexés annuellement.

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Pour quels pays dois-je demander une carte européenne d'assurance maladie (CEAM) ?

La carte européenne d’assurance maladie est valable dans les pays suivants :
 

  • Pays de l’Union européenne : Allemagne, Autriche, Bulgarie, Chypre (côté grec), Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Italie, Lettonie, Lituanie, Luxembourg, Malte, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède.

  • Australie : sur base de votre passeport et de votre CEAM, vous pouvez bénéficier sur place du remboursement des soins urgents dans le cadre du système MEDICARE australien. Aucun remboursement n’aura lieu en Belgique.

  • Les îles suivantes : Açores, Corse, Enclaves Ceuta-Melilla, Guadeloupe, Guyane Française, Iles Åland, Iles Baléares, Iles Canaries, Madère, Martinique, Mayotte, Réunion, Sardaigne, Sicile.

  • Islande

  • Liechtenstein

  • Norvège

  • République de Macédoine du Nord

  • Royaume-Uni

  • Suisse

 

 

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