Journée mondiale du diabète

Chaque année, le nombre de patients atteints de diabète, principalement de type 2, augmente. En Belgique, il existe un système de soins spécifique pour les patients diabétiques. Il comprend un modèle de soins, un trajet de soins et une convention diabète. 

Modèle de soins 

Si vous n’êtes pas admis dans un « trajet de soins » ou une « convention diabète », vous avez droit, en tant que patient atteint de diabète de type 2, au « modèle de soins ».  Il s'agit, la plupart du temps, de patients qui n'ont pas besoin de s'administrer de l'insuline, mais qui prennent des médicaments.

Le modèle de soins a pour but de vous aider à adopter un mode de vie sain et à mieux organiser et suivre vos soins médicaux.

Si vous êtes inscrit dans un tel modèle de soins, vous avez droit au remboursement partiel pour :

• 2 consultations chez un(e) diététicien(ne) agréé(e) ;
• 2 consultations chez un(e) podologue (pour les patients présentant un risque de complications aux pieds) ;
• 4 séances d'éducation au diabète (pour les patients âgés de 15 à 69 ans, atteints de diabète, ayant un IMC supérieur à 30 ou une pression artérielle élevée, et sur prescription médicale).

Pour bénéficier de ces remboursements auprès de notre mutualité, il suffit de nous présenter une attestation de votre médecin généraliste. Lorsque vous êtes inscrit dans une maison médicale, cela se fait automatiquement.

Trajet de soins

Les patients diabétiques qui s’injectent de l’insuline/incrétine ou qui sont sous médication orale maximale peuvent conclure un « trajet de soins ». Un trajet de soins est un contrat écrit entre le patient, son médecin généraliste et un médecin spécialiste du diabète. Grâce au trajet de soins, vous bénéficiez, en tant que patient diabétique, d’un meilleur suivi, d’un meilleur accompagnement et d’un meilleur contrôle de votre diabète.

Un programme d'éducation et d'auto-soins peut être initié. Votre médecin généraliste vous enseignera tout ce que vous devez savoir sur les injections et le contrôle de la glycémie. Le matériel nécessaire pour les auto-soins est également pris en charge. 

Grâce au trajet de soins, vous bénéficiez :

• du remboursement total de vos consultations chez votre généraliste et votre spécialiste du diabète ;
• d'un remboursement partiel pour les autres spécialistes ;
• d’une formation gratuite à l’auto-contrôle par un(e) éducateur(-trice) du diabète ;
• du remboursement intégral du matériel d'auto-soins ;
• du remboursement annuel de 2 consultations chez un(e) diététicien(ne) et chez un(e) podologue reconnus par l’INAMI (uniquement ticket modérateur).

Si votre médecin n'est pas agréé(e), il se peut que vous deviez payer des suppléments.

Pour débuter un trajet de soins, vous devez répondre à certaines conditions : être âgé(e) de plus de 18 ans, ne pas être enceinte ou avoir l'intention de le devenir, avoir établi ou être en train d'établir un dossier médical global, avoir signé le contrat de parcours de soins, consulté votre médecin généraliste au moins deux fois par an et un spécialiste une fois tous les 18 mois. De plus, vous devez être atteint(e) de diabète de type 2 et nécessiter l'administration de 1 à 2 injections par jour, ou envisager ce changement car les médicaments ne suffisent plus.

Le parcours sera interrompu si vous ne respectez pas les consultations nécessaires. 

Convention diabète

La convention sur le diabète offre des conseils supplémentaires et fournit le matériel nécessaire pour l'auto-surveillance, garantissant ainsi un traitement complet aux patients. Le suivi et le traitement sont pris en charge par une équipe de spécialistes, comprenant un(e) diabétologue, un(e) ophtalmologue, un(e) infirmier(-ère), un(e) podologue et un(e) diététicien(ne), au sein d'un centre spécialisé dans le traitement du diabète.

Les avantages d'être orienté vers un tel centre sont les suivants :

• Vous pouvez y poser toutes vos questions.
• Vous recevrez des conseils en matière de régime alimentaire, d'exercice physique, et plus encore.
• Le matériel d'auto-soins est directement pris en charge par votre assurance maladie, vous n'avez donc aucuns frais à avancer.
• Des centres de diabétologie spécifiques sont également disponibles pour les enfants et les adolescents.

Qui peut bénéficier de cette convention ?

• Les personnes atteintes de diabète de type 1.
• Les patients diabétiques de type 2 qui nécessitent au moins 3 injections d'insuline par jour, ou 2 injections par jour en plus d'une pathologie grave.
• Les individus présentant une perte presque totale de la fonction endocrine du pancréas.
• Les patients atteints de mucoviscidose traités avec des médicaments hypoglycémiants injectables.
• Les personnes souffrant de diabète monogénique et traitées soit avec une pompe à insuline, soit par 3 injections d'hypoglycémiants injectables.
• Les individus atteints d'hypoglycémie organique.
• Les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel.
• Les personnes diabétiques souhaitant concevoir un enfant.
• Les patients ayant subi une transplantation d'organe et diabétiques.
• Les personnes sous dialyse rénale et diabétiques

Comment s'inscrire ?

1. Prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste.

2. Demandez à votre médecin généraliste d'initier un modèle de soins, un trajet de soins ou une convention sur le diabète.

   - Pour un modèle de soins, demandez une ordonnance pour un(e) diététicien(ne), un podologue ou un(e) éducateur(-trice). Cette ordonnance, accompagnée de la facture de la consultation, doit être soumise à la mutuelle.
   - Pour un trajet de soins, un contrat doit être établi et signé par vous et le spécialiste. Votre médecin généraliste l'envoie ensuite à la mutuelle.
   - Pour une convention sur le diabète, renseignez-vous auprès de votre médecin traitant.

3. Les remboursements plus élevés sont automatiquement pris en charge.